अमृतसर उपभोक्ता फोरम ने बीमा कंपनी को शिकायतकर्ता को 6% ब्याज के साथ 2 लाख रुपये देने का आदेश दिया | (Amritsar Consumer Forum orders insurance firm to pay Rs 2 lakh with 6% interest to complainant)

District Consumer Disputes Redressal Forum ने एक Insurance company को निर्देश दिया है कि वह एक स्थानीय निवासी को 6 प्रतिशत ब्याज के साथ 2 लाख रुपये का भुगतान करे, जिसका Health Insurance Claim पहले खारिज कर दिया गया था |

इससे पहले, मजीठा रोड की इंदु और उनके पति राजेश कुमार ने Oriental Insurance Company के खिलाफ complaint file कराई थी कि उन्होंने कंपनी से 2 लाख रुपये की बीमा राशि के लिए आवश्यक प्रीमियम का भुगतान करके चिकित्सा बीमा खरीदा था |

शिकायतकर्ता ने कहा कि पॉलिसी 12 सितंबर, 2017 से 11 सितंबर, 2018 तक वैध थी | हालांकि, पॉलिसी खरीदने के एक महीने बाद 16 अक्टूबर, 2017 को राकेश कुमार अचानक बीमार पड़ गए |

अस्पताल में भर्ती होने के बाद, राकेश कुमार की कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी हुई | मरीज दो हफ्ते तक अस्पताल में भर्ती रहा और उसके इलाज पर कुल 3,41,878 रुपए खर्च किए |

हालांकि, शिकायतकर्ता के दावे को बाद में Insurance company ने यह कहते हुए खारिज कर दिया कि रोगी ने पॉलिसी खरीदते समय अपने स्वास्थ्य के बारे में तथ्यों का खुलासा नहीं किया था |

विरोधी पक्ष ने अपने उत्तर में कहा कि रोगी की स्थिति में, हृदय की सभी प्रमुख धमनियां अवरुद्ध हैं और कंपनी की नीति के अनुसार, पहले से मौजूद बीमारियों के लिए दावा पॉलिसी के तीन साल बाद ही देय होता है। इसमें कहा गया है कि इस मामले में पॉलिसी सिर्फ एक महीने पुरानी है |

शिकायतकर्ता गौरव अरोड़ा और हिमांशु अरोड़ा के कानूनी सलाहकार (Legal counsels) ने कहा कि बीमा पॉलिसी (insurance policy) जारी करने से पहले, बीमा कंपनी (insurance company) के पैनलबद्ध डॉक्टर ने बीमाधारक की चिकित्सकीय जांच की और वर्तमान मामले में, विरोधी पक्ष के पैनलबद्ध डॉक्टरों ने पहले से मौजूद किसी भी बीमारी की सूचना नहीं दी थी |

दलीलें सुनने के बाद Consumer Forum ने कहा कि Insurance company का यह कर्तव्य है कि वह पॉलिसी जारी करने से पहले बीमाधारक के स्वास्थ्य की स्थिति की जांच करे | इसने आगे कहा कि दावे के खंडन का कारण चिकित्सा साक्ष्य पर आधारित नहीं था | इसमें कहा गया है कि इस तरह शिकायतकर्ता 2 लाख रुपये की बीमा राशि का हकदार है |

किसी भी प्रकार की उपभोक्ता शिकायत (consumer complaint) के समाधान के लिए दिए गए लिंक पर क्लिक करे:- File A Complaint Now!